Nous exposerons brièvement les principaux troubles corrigés par le port de lunettes.
1. L' hypermétropie
2. La myopie
3. L' astigmatisme
4. La presbytie
Mais auparavant, un rappel sur la vision normale .
La vision normale
L'œil ''normal'' (emmétrope) permet de voir net un objet au loin.
Les rayons optiques arrivant d'un objet ''lointain'' sont déviés par le cristallin et se rejoignent tous sur la rétine.
La rétine est tapissée de milliers de cellules spécialisées qui, comme dans un téléviseur inversé avec tous ses pixels d'écran, vont ''traduire'' ces excitations lumineuses et les envoyer vers le cerveau qui reconstituera une image.
Une bonne vue sans lunettes suppose que le cristallin concentre bien les rayons optiques et que l'œil n'est ni trop long ni trop court.
Cependant, nous avons aussi besoin de voir près, l'œil va alors ''accommoder'', principalement avec le cristallin.
2 principaux phénomènes vont se combiner pour augmenter le pouvoir concentrateur du cristallin.
Le premier sera un ''gonflement'' du cristallin (surtout sa face avant) sous l'action des petits muscles ceinturant le cristallin, et le deuxième sera une augmentation de l'indice de réfraction du cristallin (en partie conséquente du gonflement).
Malheureusement, l'accommodation ne peut bien se faire que dans un seul sens, et rapprocher le point de concentration vers le cristallin.
L'œil ne peut pas, ou presque, reculer le point de concentration, au grand malheur des myopes.
A savoir enfin, que le pouvoir concentrateur du cristallin aura tendance à diminuer avec l'âge et le vieillissement.
L'hypermétropie
L'œil est trop ''court''.
Les rayons venant de l'horizon lointain convergent derrière le fond de l'œil. L'image captée par la rétine est floue.
L' hypermétrope voit à peu près bien au loin (car il peut compenser en partie son défaut visuel en accommodant) mais il a de grosses difficultés à voir de près.
Pratiquement, l'hypermétrope non corrigé accommode en permanence, et l'effort d'accommodation sera d'autant plus intense que les objets à voir se rapprocheront.
C'est de la fatigue entraînant des spasmes (troubles passagers de la vue), des vibrations et des migraines, parfois sévères.
A noter que l'âge et le vieillissement du cristallin conduisent les ''hypermétropes qui s'ignorent'' (car ils accommodent en permanence) à devoir corriger leur presbytie plus jeunes.
Pour un hypermétrope, le port de verres correcteurs aura pour but de rendre la vue au loin normale et reposante.
Les corrections prescrites sont en Sph+ sur les ordonnances.
La myopie
L'œil est trop ''long''.
Les rayons venant de l'horizon lointain converg
ent en avant du fond de l'œil. L'image captée par la rétine est floue.
Le myope voit mal au loin.
Cependant le myope voit bien les objets proches car plus l'objet à voir se rapproche, plus le point de convergence recule, s'éloigne du cristallin et se rapproche de la rétine.
Malheureusement, l'oeil myope ne peut pas accommoder car l'accommodation n'est vraiment possible que dans le sens d'un rapprochement du point de convergence vers le cristallin, et non pas dans l'autre sens.
En concéquence, les myopes peuvent difficilement se passer de lunettes ou de lentilles!!!
Les corrections prescrites sont en Sph- sur les ordonnances.
Enfin, pour ''positiver'', on dit que les myopes ont de beaux yeux, souvent parce qu'ils sont plus longs et plus grands.
L'astigmatisme
Ce défaut visuel n'est plus dû au cristallin mais plus à une irrégula
rité géométrique de la cornée. L'œil astigmate ne concentre pas tous les rayons au même endroit et il ne voit pas net en même temps des lignes de directions différentes.
Regardez les croix ci-contre, quand l'œil astigmate accommode sur l'une des barres, horizontale ou verticale, l'autre est vue floue.
La conséquence est que l'œil astigmate non corrigé voit toujours flou, entraînant fatigue et maux de tête.
Les choses se compliquent ensuite car les points de concentration peuvent être en avant ou en arrière de la rétine et il est fréquent que les 2 yeux ne soient pas astigmates dans des même directions et avec la même intensité.
Sur votre ordonnance, la correction d'astigmatisme apparaîtra sous la forme d'une correction cylindrique, avec un axe. Par exemple : CYL +2,00 45°.
Chez le jeune enfant, ce défaut doit être détecté tôt car la vision binoculaire avec des yeux astigmates sollicite fortement le cerveau et celui-ci aura tendance à privilégier un œil au détriment de l'autre et rajouter un problème d'amblyopie sur celui de l'astigmatisme.
La presbytie
La presbytie apparaît avec le vieillissement.
Pour faire simple, on peut dire que l'élément prédominant en est la perte d'élasticité du cristallin avec l'âge.
Le cristallin devenant moins souple, l'accommodation devient de plus en plus difficile et insuffisante.
On ne peut plus voir nettement les objets proches d'où la tendance à éloigner les objets pour les discerner (si on est bien corrigé en vision de loin bien sûr).
Mais comme les bras ont une longueur bien déterminée, le port de lunettes s'impose assez vite.
Si en temps normal le porteur presbyte n'a pas besoin de lunettes pour sa vision au loin, il aura besoin, pour voir de près, d'une correction comme celle d'un hypermétrope, en Sph+, pour faire croire à son œil que l'objet proche est au loin. Il pourra alors utiliser des lunettes loupes si ses écarts pupillaires sont équilibrés et dans des valeurs moyennes.
Si en temps normal, le porteur porte déjà des lunettes, il corrigera sa presbytie le plus souvent par l'emploi de verres dits ''progressifs'' dont le pouvoir correcteur évolue progressivement entre la moitié haute du verre dédiée à la vision au loin et la partie basse du verre dédiée à la vision proche.
La différence de puissance entre la moitié haute et la partie basse est appelée ''Addition'' et est mentionnée avec les lettres ADD sur votre Ordonnance.
Pour les curieux , nous vous recommandons le site www.ophtalmologie.fr ainsi que les articles Wikipedia portant sur les thèmes abordés dans cette fiche.
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