La prise en charge par la Sécurité Sociale

Le remboursement des lunettes correctrices.

Le reste à charge sera ce que vous aurez à payer après remboursement par la sécurité sociale et par votre mutuelle.

Les remboursements conventionnés, dont les lunettes de vue, sont déterminés par 2 valeurs :

1 – Le tarif conventionné, en euros, correspondant à la valeur de l'acte ou du produit de santé que lui attribue la Sécurité Sociale.

2 – Le taux de prise en charge, en %, qui précise la part du tarif conventionné que la SS prendra à sa charge.

Tous les actes et tarifs conventionnés sont codifiés et regroupés dans la Liste des Produits et Prestations, LPP, disponible auprès de la Sécurité Sociale.

Ce qui n'est pas remboursé par la SS restera soit à la charge de l'assuré soit à la charge de son assurance ou de sa mutuelle, dans les limites des contrats établis.

C'est pourquoi dans vos devis de lunettes vous verrez apparaître les codes LPP correspondant aux différents articles, verres et montures.

Pour les lunettes et l'Optique en général, le remboursement par la Sécurité sociale est faible.
Les tarifs conventionnés sont faibles, avec un taux moyen de prise en charge de 60% (sauf rares cas particuliers).

Pour être remboursé par la Sécurité sociale un acte doit être déclenché par une ordonnance établie par un médecin.
Pour vos lunettes, vous aurez donc besoin d'une ordonnance avec une prescription, la plupart du temps émise par un Ophtalmologiste. A noter que votre ordonnance doit avoir moins de 3 ans.

 

Les lunettes ''mieux remboursées'' pour les moins de 18 ans !

Produit                                  Tarif conventionné        Taux SS          Remboursement SS
Monture                                              30,49 €                           60%                   18,29 €
Verre unifocal sphérique Cyl=0    12,04 €                           60%                     7,22 €
Verre unifocal astigmate                14,94 €                            60%                     8,96 €

 

Les lunettes mal remboursées pour les plus de 18 ans

Produit                                  Tarif conventionné        Taux SS          Remboursement SS
Monture                                               2,84 €                           60%                    1,70 €
Verre unifocal sphérique Cyl=0      2,29 €                           60%                    1,37 €
Verre unifocal astigmate                 3,66 €                           60%                    2,20 €
Verre progressif Cyl=0                     7,32 €                           60%                    4,39 €
Verre progressif astigmate           10,37 €                           60%                    6,22 €

Comment se faire rembourser ?